记全麻住院拔智齿

本文作者：南瓜。

上周末陪南瓜到浙一医院住院全麻拔齿，这也是南瓜第一次住院，今天傍晚南瓜突然发了一篇笔记给我，她将这段经历记录了下来。我稍加编辑排版，发在博客。

以下，正文开始。

决定全麻住院拔牙

去年洗牙，拍了一张牙片，发现3颗智齿，2个上面已萌出且蛀牙了，还有一个调皮的困难户长在下面，且完全没有萌出。当时洗牙之后直接拔掉了上面的一颗智齿，还有2颗因为平时也不疼不难受，且其中一颗长的刁钻难搞，鸵鸟心理就暂时放着了。

今年8月3日挂了个浙一余杭院区口腔颌面的专家何剑锋的号，拍了牙齿的锥形束CT，医生看过之后说，困难户不仅没有萌出，还紧贴牙神经，且已经侵蚀了部分正常牙齿的牙神经，建议我尽早处理。剩下的2个智齿在同一边，可以一次都拔掉。

医生给了我2个选择。一是门诊局麻拔牙，费用两三千；二是住院全麻拔牙，费用五六千。局麻能感受到所有的操作过程，我是一个打针抽血都不敢看的怂货，果断选择了全麻住院拔牙。可以选择周六住院手术、周日出院，对于打工人来说还是方便的。

手术是包霆威医生做的，何医生说包医生比较擅长这类手术。

选定之后，医生给我开了一些住院前的检查，涉及全麻，检查项目比较多，但也就是多抽几管血+肺部CT+心电图。8月3日下午先去办理了预住院，缴纳了5000元预交费，之后的检查费用也都会从预交费扣。检查8月4日上午一小会全搞定，接下来就是等电话，等床位，等医生手术安排。

8月9日收到短信已安排床位，8月17日上午报到住院，如果不接受这个时间，还有一次改期的机会。我时间可以回复了如期来院。8月14日还接到浙一的电话，再次和我确定17日可以按时入院，并叮嘱了一些注意事项，主要是术前一天12点之后不能吃东西，当天早上5点之后不能喝水。

手术当日

9:00

8月17日上午9点多到达耳鼻喉口腔科护士站办理入院。我的床位是2号，但该床位上一位病人还需要休息观察，所以在等候室进行等待。

9点半的时候，有一个医师带我在一个洽谈室签了2个文件，主要是确认手术项目及过敏药物，并讲解了可能会有的术后风险：我的阻生齿离牙神经很近，手术过程中没有办法避免完全不伤到，术后牙神经可能会发麻，有的人两三个月可以恢复，但是也有恢复不了的风险。（都这时候了，就相信医生、相信自己，也不可能再退缩不拔）

之后继续在等候室等待，这时候等候室的其他人都离开到各自床位了，只有我们了。一位年轻热情的护士问我的情况，先帮我办理了住院，签署了3个文件，也是风险、注意事项相关，之后帮我量了血压和血糖。并给我扎静脉留置针，这个针比较粗，第一次扎护士扎左臂失败了鼓包了，换了一个明显经验丰富的护士来，换了右臂扎，一下子就扎好了。果然医疗还是需要不断地实践来积累，除非真的是天赋异禀。

10点的时候，护士来讲2号床上一位病人还需要休息，担心我饿时间太长会低血糖，给我挂了一瓶葡萄糖盐水，给我充能。十点半的时候另一个床位52号整理好了，我在52号床位办理了入住。之后进入了漫长的等待，问了护士关于手术时间，解释道因为我年轻，且要做的手术不是急症重症，当天手术也比较多，大概率会最后一个给我手术。

17:00

一直等到了17点，护士担心我低血糖刚挂了一瓶葡萄糖，护士讲有点玄学，一般她刚挂上没一会儿就会叫手术，这次又玄到了。刚挂上没一会儿就有工人来接我去手术室。

到了手术室外面换上一次性拖鞋，头发扎在蓝色的一次性帽子里面，走入手术室等候区，里面大概有8个床位，其中6个躺了人，有还没手术的，有手术结束的。我躺在了07号床，护士过来帮我重新挂上盐水。

大概等了十几分钟（没有表凭感觉），有人来接我了，挂了一个小塑料袋在床位右边的挂钩上，里面有各种药，可能就是手术中会用到的吧。又帮我量了一下体温，37.8，有点低烧了，工作人员有点担忧，进手术室也第一时间和医生说了我的体温问题。

因为我的体温有点高，医生说我其实已经感冒了，只是症状还没发出来。感冒中全麻，会增加炎症的概率，也就是手术后可能会感冒。这完全不能阻止我继续拔牙，医生说就告知一下可能的症状，以免我术后感冒了会责怪医生手术操作。

到了手术室里面大概有七八个人，也终于第一次见到了戴着口罩穿着手术衣的包医生。从病床上移动到绿色的手术床上，手术床更窄，大概五六十厘米，护士给我盖了一个厚厚的绿色被子，在我的腿部中间绑了一根带子，说是防止全麻之后摔下去。

医生和我沟通我的牙齿情况，说我的阻生齿已经侵蚀了前牙的一半牙根，之后做根管治疗也没办法再修复，且因为这次拔阻生齿会碰触到它，打破原有的平衡环境，如果不拔可能会经常发炎。听完只有一个选项，那就是一起拔掉。这次拔牙也从拔2个变成了拔3个。

期间护士一直在做着各种准备。医生也在和我各种闲聊，问我的工作、家乡巴拉巴拉，聊着聊着我就睡过去了，并没有经历经典的数十个数字123倒的过程。

再次迷迷糊糊醒来，已经是在手术等候区了，嘴里塞了一块纱布止血，纱布大概10CM，会垂在最外面，上面也都是血。在等候区的时候感觉胃里一阵翻腾，向左侧歪头吐了很多的淤血出来，可能是手术中流到胃里的。喉咙很干涩，工作人员说和插管全麻有关。

20:30

看我有意识了，把我推回了病房。回到病房时间晚上八点半。整个脸像发面馒头一样肿起来了，没有拔智齿的另一边也肿了，护士给了冰袋冰敷。

家属讲他看住院区的大屏幕，基本术前1小时、术中1小时，术后复苏1小时。

到达病房之后装上了心率监测仪和氧气管，监测我的体征。之后又吐了2次的淤血。期间我的心率监测仪一直报警，数值往140、150上面走，但是我的状态还可以，没有哪里很不舒服。护士一直来看也不知道问题是啥，中间给我做了很多次血压，做了心电图，抽了一管血去化验，都没有问题。

嘴里一直在渗血，时不时护士会给换一块纱布咬着，大概12点的时候不怎么渗血了，把纱布拿掉了，纱布拿掉之后没一会，我的心率降下来了，降到了90-100左右。个人怀疑是咬着纱布压迫到了牙神经，牙神经连带的心脏过于兴奋。这时候也喝了一些水，缓解了喉咙的干涩。

创口没有疼，但是会有渗血丝，嘴里一直会有血腥味。术后12小时，不能漱口，有口水也只能咽下去。手术当晚也不能下床，上厕所只能用便盆。

不知道是不是麻醉的时候睡了，晚上一点也不困，一直到3点左右才迷迷糊糊睡着。晚上护士每隔2小时左右来量一次血压。

第二日出院

第二天早上6点隔壁床位有了响动，我也醒了。早上7点多让护士帮我把心率检测仪和氧气管拆掉了，终于可以去厕所了。8点多的在自动贩卖柜买了一盒牛奶，喝了牛奶之后喝了止疼药和消炎药。9点多在护士站进行了费用结算办理出院。术后需要吃三种药，止疼药、消炎药和神经修复药。药也会送到病房，拿到药之后回家，第一次住院之旅结束。

结算单显示总医疗费用5395.94元。床位费40元，陪客躺椅费2元，这两个出乎意料的便宜。

医保列支费用：3212.22元，乙类先行自付费用26.17元，自费费用2156.55元。最后的汇总又为基金合计（统筹和大病基金）：1978.8元，个账支付（包括当年和历年）：3417.1元。

没太搞定这个关系，总之这次的费用全部走的医保，原来缴纳的5000元的预缴费用也退回原账户。

一周后复查

2024-08-25 更新

补一张24号复查新拍的牙片，新旧牙片对比。