健保署最快10月推假日急症中心，盼分流輕症減輕急診壅塞壓力，不過專家憂人力不足恐難解。（攝影／陳稚華）
健保署最快將於10月起試辦「假日急症中心」（UCC, Urgent Care Center），目標是分流急診室的大量輕症患者，減緩醫學中心急診壅塞的壓力。
不過消息一出，引發醫界熱議，不少專家認為立意良好，但能否成功仍取決於「急診壅塞是否真正處理」、「人力資源能否到位」以及「民眾就醫習慣能否改變」。
急診壅塞未解，假日急症中心恐治標不治本
台北榮總院長陳威明接受《信傳媒》電訪時表示，醫療政策若要真正解決問題，必須先面對「急診壅塞」的根本原因，否則再多新設計與制度都無法奏效。
他強調，必須先解決大部分壅塞，剩下的輕症才可透過特殊門診或急症中心分流，並且「重賞之下必有勇夫」，以鼓勵醫師承接此業務。
對於健保署規劃的假日急症中心，陳威明提醒必須考量人力是否足夠，以及民眾的就醫習慣，因許多人早已習慣到台大、榮總等大型醫院掛急診，要他們臨時改到新中心看診，可能不容易。不過他也表示，政府有立意良善的新政策都應該支持且允許嘗試，國家才有可能進步。
合理獎勵機制缺位，不能只靠熱情支撐
而前台大醫院院長、台大醫學院院長吳明賢日前受訪時則表示，「假日急症中心」的概念很好，目前急診壅塞的主因並非輕症，而是25％需要住院或進一步檢查的重症病人；反觀75％的輕症病人，多能經急診醫師評估後直接返家，且民眾很難自我判斷是輕症或重症。
吳明賢認為實務上有3大挑戰，包括地點設置在哪裡？哪些醫師願意投入？大醫院急診醫師已極度辛苦，不可能再分身；制度是否具備合理獎勵？他強調不能單靠奉獻，否則難以永續。
他坦言，雖然輕症直衝醫學中心的部分負擔已調升至750元，確實減少部分輕症就醫，但對紓解急診壅塞效果有限，若再將輕症部分負擔調至千元以上，輕症病人就醫量或會進一步下降，例如由每月8500人次減至8200人次，但急診仍可能壅塞，因真正的壓力來自重症需求。至於是否再調高負擔，他強調須經全民智慧與討論，找到兼顧公平與可行的制度設計。
退休醫師與診所串聯，可成解方之一
台北秀傳醫院院長鄭丞傑接受《信傳媒》訪問時表示，假日急症中心的設置立意良好，不過可能需要大量的宣傳，才能讓民眾知道並且接受四五级的急症，不去大醫院急診。
他建議用高薪聘請退休的醫護人力，輪流到假日急症中心服務，「他們臨床經驗豐富，可以幫上大忙。」而目前在大都會已經有一些急診專科醫師自行開設輕症急診診所，「政府不妨把他們和假日急症中心串連整合資訊，讓民眾更方便。」
鄭丞傑也提到，可過醫師公會協調，讓每個小區域的多數科別，假日都有診所輪流開診，「絕大多數五級的急症都可以就近在這些診所獲得醫治。而健保對於假日開診應給予大幅提高給付，以資鼓勵。」
前健保局總經理張鴻仁接受《信傳媒》訪問時則表示，假日急症中心以應以PPP（public private partnership）模式，讓中央地方合作，「從六都開始試辦，開放現有衛生所（有的縣市改名健康中心），讓醫師公會承包，先充實必要設備（X光、檢驗、超音波等簡易外科處理與緊急處理設備），且主要於例假日（長假）運作。」
張鴻仁強調，初期要大力宣導，讓民眾一般輕症如開藥、小外傷扭傷、換藥等不要去大醫院的急診，運作一段期間後，民眾自動會分流。
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