因應醫療照護型態改變，壽險公會將規劃研議1年期在宅醫療照護險的新種保單。（圖片來源／信傳媒編輯部）
衛福部2024年推動「在宅急症照護試辦計畫」，近日已與金管會、壽險公會取得初步共識，將由壽險公會研議開發「一年期在宅急症照護醫療險」新保單，目前初步鎖定以肺炎感染、尿路感染、軟組織感染等輕症患者、可在宅接受照護者為優先適用對象，藉此可降低急診壅塞，緩解病床不足的問題。
住院醫療險無法放寬，壽險公會研議「一年期」在宅醫療險
根據衛福部「在宅急症照護試辦計畫」，目前適用對象鎖定，經主治醫師評估為肺炎感染、尿路感染、軟組織感染等輕症患者、可在宅接受照護者。
金管會保險局副局長蔡火炎指出，這一類可在家照護的輕症患者因為沒有住院，依照現行的住院醫療保險並沒有涵蓋在宅照護這部分，因此業者設計此類在宅醫療商品，等於滿足部分消費者的保障需求；金管會將請壽險公會盡速討論，目前尚未訂出時程。
據了解，這款在宅醫療險將是全新保單，初步構想設計為「一年期」，商品不保證續保，等於一年到期後再重新發單，業者能保有調整費率的空間，除此之外，一年期規劃也能因應若未來政府醫療政策改變，保險公司也能保有調整商品條款的空間。
壽險業者也指出，現行的醫療險保單都以「住院與否」做為理賠依據，加上舊保單的契約條款早已明訂清楚，難以直接擴大到在宅醫療也適用，因此決定開發新商品，滿足在家治療患者的投保需求。
配合政府醫療政策，保險局研議鼓勵配套措施
壽險業者也表達，配合政府醫療政策，若現行保險沒辦法滿足「在宅醫療」的保障需求，站在保險公司的立場，只要客戶有需求，業者本來就會有保單開發的必要性。
金管會保險局副局長蔡火炎指出，針對配合國家醫療政策所推動開發新保單的壽險業者，等待壽險公會將提出具體的討論細節，屆時金管會也會研議鼓勵配套措施，例如朝公平待客方向來鼓勵業者。
不過，壽險業者坦言，在宅醫療新保單目前都還在研議中，仍有許多問題待討論，包括適用對象患者的範圍還要再跟衛福部確認，以及精算基礎、條款怎麼訂、給付條件等具體細節，後續還要看是否有過去相關的經驗統計資料可參考，由於在宅醫療險是新商品，損失率也難以估算，因此公會朝向以一年期來試辦，讓保險公司也有調整的空間。
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